Oпросник для получения Шенгенской визы (все пункты обязательно заполнить!)

Oпросник для получения Шенгенской визы

(все пункты обязательно заполнить!)
Реальная цель поездки……………………..…………………………………………………….

Ф.И.О (как в заграничном паспорте, латинскими буквами) ...............................................................................................................................................

Другие фамилии (если были) ..............................................................................................

Дата и место рождения ........................................................................................................

Семейное положение ...........................................................................................................

Ф.И.О. матери .......................................................................................................................

Ф.И.О. отца ...........................................................................................................................

Номер действующего ОЗП………№……………..…Место выдачи..……………………….

Дата выдачи ОЗП………………………….……Действителен до…………………………….

Должность .............................................................................................................................

Место работы, учебы (название организации, ВУЗа)........................................................

Служебный адрес (с индексом!) и телефон ......................................................................

…………………………………………………………………………………………………………

Перечислите ВСЕ визы и сроки их действия (за последние три года)…………………………………………………………………………………………………..

Ф.И.О. супруга (супруги) ......................................................................................................

Фамилия супруга при рождении (-и) ...................................................................................

Дата и место рождения супруга (-и) ...................................................................................

Домашний адрес с индексом (по прописке или регистрации) ..................................... .................................... ...........................................................................................................

Домашний (мобильный) телефон (с кодом города) ..........................................................

Я согласен/согласна с передачей моих указанных в настоящем заявлении анкетных данных компетентным органам власти государств-участников Шенгенского соглашения, насколько это необходимо для выдачи визы.
Я заверяю, что настоящая анкета заполнена мной добросовестно, правильно и полностью. Ложные сведения, независимо от возможного по законодательству государств-участников Шенгенского соглашения привлечения к уголовной ответственности, влекут за собой отказ в выдаче визы или ее аннулирование.
Я обязуюсь покинуть территорию государств-участников Шенгенского соглашения по истечении срока действия выданной мне визы.
Я знаю, что наличие визы является только одной из предпосылок для въезда на территорию государств-участников Шенгенского соглашения. В случае отказа мне во въезде я не имею права на компенсацию за нанесенный ущерб.
Дата и место заполнения анкеты ........................................................................................
Подпись заявителя (обязательно!)....................................................................................