1. /БЖД 2007/Вопросы к занятиям 2007.doc 2. /БЖД 2007/Вопросы2007.doc 3. /БЖД 2007/Коллоквиум 2007/Коллоквиум 1.doc 4. /БЖД 2007/Коллоквиум 2007/Коллоквиум 2.doc 5. /БЖД 2007/Темы рефератов.doc 6. /занятие 6.doc

БЖ. Вопросы к лабораторным занятиям. Вариант 2006 года Экзаменационные вопросы бжд, определение, цели и задачи, связь с другими предметами Коллоквиум №1. Какие слои кожи Вам известны? Коллоквиум №2 Дать понятие о радиоактивности, единицы ее измерения Темы рефератов. Алгоритм первой помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях. Ж. Обж, №5, 2006. с. 38-43 Руководство по безопасной жизнедеятельности. Заня­тие 6 / Сост. В. Е. Середняков, Е. В. Шитова, И. В. Фокина; Яросл гос ун-т. Ярославль, 2002. 39 с

скачать doc

Составители: доцент В.Е. Середняков, ассистенты Е.В. Шятова, ИВ. Фокина.

ББК Р 35.33 С 32

Методическое руководство по безопасной жизнедеятельности. Заня­тие 6 / Сост. В.Е. Середняков, Е.В. Шитова, И.В. Фокина; Яросл. гос. ун-т. Ярославль, 2002. 39 с.

Предназначено для студентов всех факультетов при изучении безо­пасной жизнедеятельности.

Ил. 8.

Печатается по решению Редакционно-издательского совета Яро­славского государственного университета им. П. Г. Демидова.

Рецензент: кафедра морфологии ЯрГУ.

© Ярославский государственный университет, 2002

© В.Е. Середняков, Е.В. Шитова, И.В. Фокина, 2002

Занятие 6

Анатомия и физиология центральной нервной системы, характери­стики ее патологии. Строение и физиология зрительного и слухового анализаторов. Определение остроты зрения и слуха. Понятие о терми­нальных состояниях. Клиническая оценка состояния человека и крите­рии смерти. Реанимация: закрытый массаж сердца и искусственная вентиляция легких.

Контрольные вопросы

1. Назовите образования, относящиеся к центральной нервной

системе.

2. 
   Назовите образования, относящиеся к периферической нервной
   системе.
   
3. 
   Что такое вегетативная нервная система? Назовите ее отделы и
   их функции.
   
4. 
   Назовите нарушения в деятельности центральной нервной сис­
   темы.
   
5. 
   Назовите приемы, позволяющие определить нарушение функ­
   ций зрительного и слухового анализаторов.
   
6. 
   Какие вы знаете нарушения функций периферической нервной
   системы?
   
7. 
   Какие вы знаете терминальные состояния? их признаки?
   
8. 
   Назовите ранние признаки смерти.
   

9. Назовите этапы сердечно-легочной реанимации и их особенно-

сти.

10. 
    Назовите наиболее типичные ошибки реаниматоров.
    
11. 
    Как оценить эффективность реанимационных мероприятий?
    
12. 
    Как долго продолжают реанимацию?
    
13. 
    Назовите поздние признаки смерти.
    
14. 
    Назовите способы удаления инородного тела из дыхательных
    путей.
    
15. 
    Когда и как можно брать у погибшего органы для. трансплан­
    тации?
    

J6, Причины, создающие препятствие дыханию. Помощь.

17. 
    Причины, вызывающие гипоксию, и меры борьбы с ней.
    
18. 
    Как изменить позу пострадавшего и снять с него одежду?
    
19. 
    Какая информация о пострадавшем потребуется медикам?
    
20. 
    Электротравма.
    
21. 
    Утопление.
    
22. 
    Укусы.
    
23. 
    Отравления.
    

Доя проведения занятия требуются: таблицы по приемам реанима­ции и строению верхних дыхательных путей, центральной, перифе­рической нервной системы, зрительного и слухового анализаторов, воздуховоды и мае юн для проведения искусственной вентиляции лег­ких, мешок для дыхания фирмы "Amba", наркозный аппарат АН-8, тренажер "Витим".

Нервная система

Нервная система - одна из функциональных систем, обеспечи­вающая целостность организма и регуляцию его деятельности, под­держивающая постоянство внутренней среды. Она обеспечивает при­способление организма к меняющимся условиям внешней среды, то есть обеспечивает адаптацию. Нервную систему принято делить на центральный и периферический отделы. Центральный отдел объеди­няет головной и спинной мозг, периферический - все остальные зве­нья нервной системы. В первую очередь, это вегетативная и сомати­ческая нервные системы, связанные между собой системой спинно­мозговых и черепно-мозговых нервов. Вегетативная нервная система иннервирует внутренние органы и сердечно-сосудистую систему. Ра­ботает она в автономном режиме, не подчиняясь сознанию. Сомати­ческая нервная система управляет скелетной мускулатурой при непо­средственном участии сознания. Кроме того, через периферическую нервную систему у больного передаются болевые ощущения, возни­кающие при различных патологических процессах во внутренних ор­ганах, которые проецируются на определенные участки поверхности тела (зоны Захарьина - Геда). Нервная клетка - основной элемент в нервной системе - способна генерировать импульсы в ответ на раз­дражение и передавать их другим нервным клеткам, мышцам или секреторным железам. В нервной системе различают: чувствительные нервные окончания (рецепторы), нервные проводники возбуждения (нервы), нервные центры - функциональные клеточные объединения (пункты переработки информации и пункты управления), а также окончания двигательных нервных волокон. Реакции нервной системы на изменение окружающей или внутренней среды организма, ответ на раздражение рецепторов носят рефлекторный характер. Структур­ной основой осуществления рефлекса является, рефлекторная дуга. В ее состав входят рецепторы, которые воспринимают раздражение, афферентные нейроны, которые своими отростками связывают ре­цепторы с центрами нервной системы и структурами спинного и го­ловного мозга, куда поступает возбуждение и где происходит его ана-

лиз и синтез; кроме того, эфферентные нейроны, распространяющие возбуждение на периферию к органам и тканям, а также эффекторы или исполнительные органы (скелетные мышцы, железы, внутренние органы), реализующие рефлекс. Рефлексы бывают условные и безус­ловные. Простые формы нервной деятельности связаны со структу­рами спинного мозга, более сложные - с различными центрами го­ловного мозга, для которых структуры спинного мозга являются ис­полнительными. Основной структурной особенностью коры головно­го мозга является огромное число ее клеточных элементов (более 10 млрд.), определенным образом сгруппированных и ориентирован­ных.

Оценка состояния нервной системы.

Неспециалистам проще всего оценить работу центральной нерв­ной системы по функционированию анализаторов.

Зрительный анализатор. Известно, что порядка 90% информации об окружающей среде человек получает через зрительный анализатор. При обследовании его функций определяют цветовое приятие с ис­пользованием таблиц Рабкина и остроты зрения. Нормальной остро­той считается способность различать две светящиеся точки на рас­стоянии от 0,25 градуса, В этом случае изображение попадает на две палочки. В таблице Сивцова, Головина этой угловой величине соот­ветствует чтение букв первой строчки сверху с расстояния 50 м или третьей строчки снизу с расстояния 5 м. В критической ситуации можно ограничить определение остроты зрения счетом на пальцах.

Слуховой анализатор. Состояние слухового анализатора определя­ют по уровню слышимости. Считают, что шепот нормально слыша­щий различает с расстояния 5 метров. Причем это определение про­водят отдельно для каждого уха, плотно прикрыв второе ухо ладонью. В экстремальных ситуациях слух определяют в разговоре, по ответной реакции пострадавшего или больного, когда он слышит, но не может говорить.

Все виды нервной деятельности осуществляются по принципу рефлексов (перенос информации, ее переработку, управление, регу­ляцию). Торможение в центральной нервной системе бывает от лег­ких степеней оглушения до комы. Оглушение - форма помрачения сознания, проявляющаяся снижением активности сознания и его опустошением. Признаками оглушения: затруднение восприятия внешних воздействий, сужение осмысления окружающего мира, за­медление мышления, ослабление анализа и синтеза, пассивность и малоподвижность мышления вследствие понижения волевой актив­ности; ослабление запоминания (фиксации) текущих событий с по­следующей амнезией (потерей памяти). Кома - патологическое выра-

женное торможение, характеризующееся потерей сознания, отсутст­вием рефлексов на внешнее раздражение, включая болевое с рас­стройством регуляции жизненно важных функций организма. Разли­чают кому при почечной и печеночной недостаточности, при сахар­ном диабете, при черепно-мозговой травме. В отличие от обморока, горизонтальное положение и раздражение тройничного нерва не приводит пострадавшего в сознание. Возбуждение в центральной нервной системе бывает различной степени: от эйфории до судорог. Эйфория обычно связана с употреблением наркотиков или алкоголя. Критика пострадавшего снижена, оценка ситуации неадекватна. Су­дороги присущи эпилепсии. При этом судороги наблюдают в виде припадка, с потерей сознания и пеной изо рта.

При оценке состояния нервной системы обращают внимание на зрачки. Для нарушения мозгового кровообращения характерна асим­метрия: расширение зрачка на пораженной стороне, меньшее смыка­ние глазной щели, легче поднять верхнее веко и оно медленнее опус­кается, чем на здоровой стороне. Наблюдают гипотонию скелетных мышц и отсутствие активных движений на стороне, противополож­ной поражению; на лице видны сглаженность носогубной складки и "парусность" щеки на пораженной стороне; отсутствие болевой и так­тильной чувствительности. При тяжелом состоянии больного или по­страдавшего могут возникать состояния, пограничные между жизнью и смертью, так называемые терминальные состояния. Особенностью их являются тяжелые нарушения функций организма, с которыми организм не в состоянии справиться самостоятельно, отчего и поги­бает.

По интегрированной оценке состояния организма с учетом функ­ций центральной нервной системы, сердечно-сосудистой и дыхатель­ной систем различают преагональное, агональное состояние и клини­ческую смерть. В преагональном состоянии человек в сознании, но он или оглушен (от незначительной заторможенности до комы), или возбужден (от эйфории, то есть неадекватной оценки ситуации, до общих судорог); дыхание поверхностное, артериальное давление в пределах нормы, пульс или урежен, или учащен (бради- или тахикар­дия); кожные покровы влажные, бледные, цианотичные. При агонии организм "цепляется за жизнь": сознание отсутствует, хотя глаза мо­гут быть открыты, дыхание редкое, форсированное, с участием вспо­могательных мышц шеи и плечевого пояса, артериальное давление не определяется, пульс слабый, нитевидный, учащенный (тахикардия), имеются выраженные цианоз и влажность кожных покровов. При­знаки клинической смерти следующие: отсутствуют сознание, дыхание и сердечная деятельность; зрачки расширены, не реагируют на свет,

отсутствуют рефлексы с роговицы (корнеальные); кожные покровы землисто-серо го цвета, цианотичные, теплые. Состояние клиниче­ской смерти при комнатной температуре длится до 5 минут. В этот время клетки коры головного мозга еще живы, на экране электроэн­цефалографа видны электрические импульсы, человека можно вер­нуть к жизни. Социальная, или биологическая, смерть наступает, когда наряду с признаками клинической смерти отсутствуют биотоки кле­ток коры головного мозга. Только при отсутствии биопотенциалов мозга разрешено брать органы для трансплантации. Реанимационные мероприятия начинают при признаках клинической смерти. Если че­ловек дышит как угодно плохо или у него есть пульсация, пусть и с нарушениями, - проводить сердечно-легочную реанимацию такому пострадавшему не следует.

. Оказание первой помощи

Первая помощь - это уход за пострадавшим, получившим какую-либо травму или внезапное повреждение, до того, как успеет прие­хать скорая медицинская помощь, врач или любой другой квалифи­цированный человек.

Цели первой помощи: сохранить жизнь; свести к минимуму воз­можные последствия происшествия; способствовать выздоровлению.

Обязанности оказывающего первую помощь. Быстро оценить ситуа­цию и выработать соответствующую тактику. Определить, насколько возможно, травму или причину болезни, поразившей пострадавшего. Оказать первую, соответствующую ситуации помощь \, которая была бы наиболее важна и разумна в данный момент. Постараться доста­вить больного в больницу, под присмотр врача, или домой. Оставать­ся с пострадавшим, пока не передадите его специалисту. Рассказать о случившемся и оказать дальнейшую помощь в случае необходимости.

Уверенное оказание первой помощи. Каждый пострадавший должен чувствовать себя защищенным и находящимся в надежных руках. Вы можете создать благоприятную атмосферу уверенности и спокойст­вия, если будете: контролировать себя и создавшуюся ситуацию: дей­ствовать спокойно и логично; осторожно, но твердо говорить с по­терпевшим, мягко, но по существу состояния. При осмотре говорите с пострадавшим в доверительном тоне, объясните, что вы собирае­тесь делать. Старайтесь отвечать на вопросы честно, чтобы изгнать опасения пострадавшего. Если вы не знаете, как ответить, так и ска­жите. Продолжайте ободрять пострадавшего, даже если ваша помощь исчерпана - узнайте о том, кому вы можете сообщить о несчастном случае. Спросите, нуждается ли потерпевший в том, чтобы вы сдела-

ли что-то за него, например забрали детей из школы. Не оставляйте того, кто, как вам кажется, может в любой момент умереть. Продол­жайте говорить с ним и держите его руки в своих, не давайте ему чувствовать себя одиноким.

Если имеете дело с маленькими детьми. Маленькие дети необычай­но чувствительны и сразу почувствуют вашу неискренность. Завоюйте доверие пострадавшего ребенка, поговорите вначале с тем, кому он верит, по возможности с родителем. Если родитель слушает вас и ве­рит вам, это доверие передается и ребенку. Важно, чтобы ребенок понимал, что происходит и что вы намерены делать. Объясняйте ему это как можно проще и не перегружайте голову ненужной информа­цией- Не забирайте ребенка от отца, матери или того, кому он дове­ряет. Любой пострадавший, а особенно ребенок, почувствует себя менее тревожно, если вы будете объяснять свои действия.

Позаботьтесь о своей безопасности. Оказание первой помощи мо­жет быть опасным для вас. Всегда следите за своей личной безопас­ностью. Не рискуйте, желая героически спасти кого-то в опасной си­туации. Оказывающие первую помощь могут подвергаться опасности заражения от пострадавшего серьезной инфекцией- Надо заметить, что не зарегистрировано случаев, когда вирусная инфекция, гепа­тит В или СПИД передались бы во время процедуры искусственного дыхания, хотя. теоретически небольшой риск имеется. Но вы должны знать, что такая .опасность существует во время контакта крови по­страдавшего и оказывающего помощь. Если вы обеспокоены тем, что можете заразиться от пострадавшего, свяжитесь со своим врачом. Специалисты по оказанию первой помощи должны делать прививку против гепатита В. На всякий случай ее можно сделать после проис­шествия.

Если имеете дело с не очень приятными вещами. Работа по оказа­нию первой медицинской помощи иногда бывает грязной, зловон­ной, крайне неприятной, и у вас могут возникнуть опасения, что вы не сможете работать в подобной ситуации. На самом деле такие стра­хи, как правило, беспочвенны и большинство людей справляются с этим успешно. Прохождение курса по оказанию первой помощи, од­нако, поможет вам приобрести большую уверенность в себе. Хорошо организованная тренировка, которую вы пройдете, поможет вам кон­тролировать свои эмоции и научит справляться с трудными ситуа­циями.

Что делать после прибытия неотложной помощи. Оказав первую помощь и передав пострадавшего другому человеку, приведите свои чувства в порядок. Они могут быть направлены на помощь вашему пострадавшему, если это нужно; но, оказывая неотложную помощь.

вы действуете в стрессовой ситуации, а это может позже сказаться на вас. Надеемся, что у вас будет чувство удовлетворения или даже ра­дости, но также вы можете, вероятно, чувствовать себя подавленным, особенно если вы помогали незнакомому человеку и вы не узнаете о последствиях ваших усилий. Кроме всего прочего, никогда не упре­кайте себя и не скрывайте чувств. Вам очень поможет разговор о слу­чившемся с другом, врачом или инструктором но оказанию первой помощи. Будьте очень внимательны, если в происшествии задейство­вано битое стекло. Собственная рана и рана пострадавшего увеличи­вают риск перекрестной инфекции.

Оценка состояния пострадавшего. Быстрое определение состояния
пострадавшего поможет вам решить, с чего начать и как действовать.
Таблицы (см. ниже) покажут вам, как определить состояние,

принять быстрое, возможно жизненно важное, решение о том, какое действие предпринять.

Оцените, что случилось с пострадавшим. Находитесь ли вы юти по­страдавший в опасности? В сознании ли пострадавший? Открыт ли путь воздуху? Дышит ли пострадавший? Есть ли пульс?

Как себя вести, если пострадавший без сознания, нет пульса и дыха­ния. Следует позвонить по «03», начать делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Если он без сознания, не дышит, есть пульс. Следует сделать десять вдохов искусственного дыхания, позвонить по «03» и продолжать де­лать искусственное дыхание.

Если он без сознания, дышит, есть пульс. Занимайтесь ракой, опас­ной для жизни. Положите больного в благоприятную для него позу, Вызовите помощь.

Как определить состояние пострадавшего. Когда вы увидите кого-либо в тяжелом состоянии, подойдите сами, чтобы помочь постра­давшему человеку. Вас могут и позвать. В любом случае вы должны очень быстро определить состояние пострадавшего, по возможности не двигая его. Следуйте правилам реанимации, но прежде выясните: в сознании ли пострадавший, дышит ли он, есть ли у него пульс. За­дайте пострадавшему любой вопрос. Например: «Что случилось?» или: «Открой глаза!». Говорите при этом громко и четко, прямо в ухо пострадавшему. Осторожно возьмите его за плечи. Пострадавший в полубессознательном состоянии может что-то пробормотать, просто­нать или слегка пошевелиться. Если человек находится совсем без сознания, то он никак не прореагирует.

Проверьте дыхание. Наклонитесь низко над больным и постарай­тесь услышать, увидеть или почувствовать его дыхание, Посмотрите, есть ли движения грудины, прислушайтесь к дыханию, постарайтесь

почувствовать дыхание, прикоснувшись к пострадавшему щекой. Смотрите, слушайте около 5 секунд, прежде чем решить, что дыхания нет.

Открытие дыхательных путей. Воздушные пути у человека, нахо­дящегося без сознания, могут быть перекрыты или сужены, что дела­ет дыхание невозможным или затрудненным. Основная причина -потеря мышечного тонуса, что позволяет языку провиснуть и засло­нить проход для воздуха. Подняв подбородок и запрокинув голову назад, вы сдвинете язык и откроете воздушные пути. Как открыть дыхательные пути? Уберите изо рта все, что может мешать проходу воздуха. Приподнимите подбородок, взяв его снизу двумя пальцами, поднимите челюсть. Одновременно возьмите другой рукой постра­давшего за лоб и запрокиньте его голову. Если вам кажется, что име­ет место травма головы или шеи, держите голову аккуратно, запроки­дывая ее не дальше, чем нужно, чтобы открыть дыхательные пути.

Первая медицинская помощь

Процесс оказания медицинской помощи часто начинается еще до приближения к пострадавшему. То, как вы отнесетесь к несчастью, и незамедлительно предпринятые вами шаги, чтобы сделать обстановку безопасной и оказать помощь, могут способствовать выживанию по­страдавшего и его выздоровлению, как и дальнейшее врачебное вме­шательство.

Оказывающий первую помощь должен: осознать ситуацию: быстро и спокойно выяснить, что произошло. Понять, какая опасность может угрожать ему и пострадавшему. Не подвергать себя бессмысленному риску. Сделать обстановку безопасной. Защитить пострадавшего от опасности. Не стараться сделать слишком много самому. Определить количество пострадавших. Если пострадал не один человек, решите, что лучше сейчас предпринять. Вызвать помощь. Быстро убедитесь, что необходимая помощь вызвана и едет.

Поведение при оказании медицинской помощи. Во время оказания медицинской помощи огромное количество вещей одновременно может привлечь ваше внимание. Если вы будете стараться делать все сразу, может оказаться, что занимаетесь не тем, чем нужно занимать­ся в первую очередь. Составьте для себя своеобразный план, учиты­вая то, что бы должны предпринять, оказывая неотложную помощь. Осознайте ситуацию, обезопасьте обстановку, окажите неотложную помощь и вызовите врача.

Оцените ситуацию. Вы должны быть расторопны, но спокойны и уверенны, чтобы осознать ситуацию как можно лучше. Ваша обязан-

10

ность - понять, есть ли опасность для вас самих, для пострадавшего или свидетелей. Потом оцените ваши возможности. Заявите, что вы обладаете навыками оказания первой помощи, предложите свои услу­ги. Если на месте нет врача, медсестры или более квалифицирован­ных людей, спокойно принимайтесь за дело.

Сделайте обстановку безопасной. Условия, которые повлекли за собой несчастный случай, могут все еще представлять опасность. Помните: прежде всего вы должны позаботиться о собственной безо­пасности. Вы не сможете помочь другим, если сами окажетесь по­страдавшим. Часто такие простые меры₃ как выключение электриче­ства, достаточны, чтобы сделать обстановку безопасной. Иногда же требуются более сложные действия. Никогда не ставьте в опасность себя или пострадавшего, пытаясь сделать слишком много. Знайте, что вы не обладаете способностью выполнить все. Если опасность осталась, если вы не можете свести к минимуму угрожающую жизни опасность, вы должны постараться замедлить ее действие. Сначала избавьте пострадавшего от этой опасности. В крайнем случае - изо­лируйте его. В большинстве случаев вам потребуются для этого спе­циальные средства и помощь специалиста.

Вызовите помощь. Вам придется обеспечить безопасность, вызвать помощь по телефону и начать оказывать первую помощь. Макси­мально используйте свои возможности. Можете попросить других найти необходимые предметы первой помощи; следить за дорогой; следить за кровотечением к поддерживать конечность пострадавшего; следить за безопасностью пострадавшего; помочь доставить постра­давшего в безопасное место. Давайте четкие задания и следите за их выполнением. Не переживайте, если никто вам не помогает; их без­действие объяснимо - они глубоко поражены случившимся. Поэтому, давая простые распоряжения свидетелям, вы предотвратите панику и нездоровый интерес, тем самым облегчая задачу себе и пострадавше­му.

Всегда давайте следующую информацию: ваш номер телефона; точ­ное местонахождение происшествия, название дороги, приметы и опознавательные знаки; тип и серьезность происшествия, например: «Дорожное происшествие, 2 машины, дорога блокирована, 3 человека повреждены»; количество, пол, примерный возраст пострадавших, все, что вы знаете об их состоянии, например: «Мужчина, за 50, воз­можен сердечный приступ»; подробности об аварии: повреждение электропроводов, туман.

Большое число пострадавших. Вы можете оказаться в очень трудной ситуации, если вам придется иметь дело с несколькими пострадав­шими одновременно. То, как вы будете с ними обращаться, может